心肌梗死属于中医学“真心痛”范畴。中医学认为本病的主要病因是年老体衰、阳气不足、过食肥甘、寒邪侵袭、七情内伤等。
由于上述病因导致血瘀痰浊,闭塞心脉,心脉不通。本病为本虚标实之证,本虚包括气、血、阴不足,以气虚、阳虚为主。标实包括血瘀、痰浊、寒凝、气滞,以血瘀、痰浊为主。发病基础是本虚,标实是发病条件。其基本病机为心脉闭阻,心失所养,不通则痛,发为胸痹心痛,严重者部分心脉突然闭塞,气血运行中断而发为真心痛。本病病位在心,但其发病还与肾、脾、肝诸脏的盛衰有关,总的病机为本虚标实,而在急性期则尤以标实为主。
1、年老体衰,气血不足
年老体衰或久病之后心脾两虚,心气不足,鼓动不力,易致气滞血瘀。脾失健运,聚湿成痰,痰浊之邪上犯心胸,阻遏心阳,胸阳失展,气机不畅,心脉闭阻。
2、心肾阳虚,阴寒痰饮
阳气虚衰,不能鼓舞心阳,心阳不振,血脉失于温养,痹阻不通,发为心痛;心肾阳虚之时阴寒痰饮之邪乘于阳位,阻滞心脉,遂致心痛。
3、过食肥甘,损伤脾胃
恣食肥甘之品,日久易损脾胃,健运失司,饮食不能化生气血,聚湿成痰,痰阻于内,气机不畅,心脉痹阻,故发心痛。
4、寒邪侵袭,胸阳失展
寒凝心脉,营血运行失常,发为本病;寒为阴邪,本已心阳不振,感寒则阴寒更盛,易作心痛。
5、七情内伤,气滞心胸
七情内伤,情志抑郁,气滞上焦,胸阳失展,血脉不和,故而胸痛、善太息。忧思恼怒,心肝气郁滞,血脉运行不畅故而心痛。

