风湿性心脏病的患者主要的治疗方法就是对症支持治疗，如果患者存在急性肺水肿，那么建议可以应用硝酸酯类的药物，有助于扩张静脉系统，减轻心脏的前负荷。尽量避免使用扩张小动脉为主的扩血管药物。
当肺水肿急性发作时，如果患者伴随有心房纤颤，那么还可以联合应用西兰有助于减慢心室率，改善患者心慌的症状。对于单独应用西地兰控制心室率效果不佳的患者，还可以选择应用地尔硫卓或者是艾司洛尔。对于房颤病史小于一年，左房内径小于60毫米的患者，还可以考虑进行电复律或者是药物转复。对于不能进行转复或者是转复失败的患者，可以选择应用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等，控制心室率。控制心室率的同时，还要注意预防血栓栓塞的风险，建议患者可以选择口服华法林钠片，一般来讲建议将国际标准化比值控制在2.5到3。
如果风湿性心脏病的患者出现了大量咯血的情况，那么一定要注意取端坐位，同时给予镇静和使用利尿剂治疗，使用利尿剂有助于降低肺动脉压。常用的利尿剂的代表性药物主要是托拉塞米，呋塞米等。
在进行以上对症支持治疗的同时，还要注意预防风湿热以及感染性心内膜炎的发生。推荐可以进行长期甚至是终身抗风湿热治疗，在临床上一般选择苄星青霉素120万单位，每个月肌注一次。