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药物性难治性癫痫的又一外科治疗手段

黄刚神经内科主任医师
江西省人民医院三甲

  迷走神经电刺激手术被称为VNS手术
  VNs用子顽固性癫痫患者的治疗,截止2015年的统计数据,全球有超过10万病患者采用了这种新型的治疗手段。由于VNS疗法不需要开颅切除,即使无法通过影像学发现确的致痫病变,也可以通过VNS的方法来治疗,而且不用开颅,只在颈部和胸部的皮肤下手术,手术的创伤和风险都比较小,这给患者和医生都带来新的希望。更令人欣喜的是,迷走神经刺激术不仅能够控制癫痫发作,还能够挽救患者的智力。很多癫痫性脑病的患者出现智力倒退,VNS可以最大程度地保护患者的智力。VNS的有效性随治疗时间的延长而增加。
  VNS手术是一种微创的手术,于传统的开颅癫痫病灶切除术不同。整个治疗的第一步是植入一套电子设备到皮肤下面:医生将一个螺旋形的电极在左侧颈部迷走神经的表面,然后将一个电刺激脉冲发生器植入到胸前的皮肤下面,最后把上述二者用柔软的导线连接起来。待一周后手术切口愈合了。就会开始更重要的第二部:设定刺激参数,开机进行电刺激。医生会隔着患者的衣服,使用一个磁性遥控装置,设定患者体内刺激器的输出电流强度和频率,以获得最满意的癫痫控制效果。正因为VNS手术是微创手术,几乎不存在明显的副作用,在美国等发达国家是做为癫痫的首选外科治疗手段。
  什么样的患者适合VNS?
  1、年龄在18个月-69岁并按照国家标准联合治疗1-2年仍然不能控制的耐药性癫痫。
  2、不接受或者不适合手术切除颅内病灶的难治性癫痫。
  3、外科治疗失败,且无特殊办法治疗的患者。
  迷走神经电刺激手术是药物性难治性癫痫的又一外科治疗手段,如癫痫患者治疗效果不好,可以尝试该治疗。具体要医生经常专业的评估才能决定是否适合该项治疗。

2023-12-20
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