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心脏血管堵塞能活多久

汪芳心血管内科主任医师
北京医院三甲复旦榜 A+

  心脏血管堵塞,亦即冠状动脉100%闭窄,需要迅速开通堵塞的冠状动脉,可介入治疗,如无条件也可药物溶栓治疗。心脏血管堵塞能活多久取决于堵塞的部位和堵塞的速度,但患者的预期寿命究竟有多长,影响因素非常多,不能一概而论。
  非常好理解的是,冠状动脉堵塞的部位很重要,如果是左主干或前降支及右冠、回旋支近段的急性闭塞,急性死亡率是很高的;堵塞的速度也很重要,如果从一个轻中度狭窄的病变突然急性血栓形成至100%的闭塞,也会极大地增加死亡率。因此,冠脉闭塞的部位、是否是急性冠脉闭塞都是影响存活率的关键因素。
  然而,越来越多的研究显示,有相当一部分患者尽管冠状动脉有显著狭窄甚至100%堵塞,但其缺少临床症状,一般情况良好,甚至是缺少心肌缺血的实验室、影像学证据。有研究学者提出,冠状动脉的解剖学狭窄是有其局限性的,应更加充分评估冠脉血流功能、冠脉微循环等对临床预后的影响。因此我们不能笼统地去说如果一个人发现冠状动脉有严重狭窄甚至堵塞,他的预期寿命如何,因为我们所能判定的“冠状动脉堵塞”只是影响心血管死亡风险的冰山一角,需要综合分析。
  因此,冠心病患者的预后差别非常大,中国每年有55万的猝死人群,80%都跟心血管病变有关系;而有些人甚至没有症状可长期生存,查体做心电图或心脏彩超时才发现心梗过。未来不可完全预知,但规律的查体,危险因素防控一定是力所能及可做的、有益的。

2023-11-04
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