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化胆结石的药

王立新普通外科主任医师
北京大学第三医院三甲复旦榜 A++++

  非手术治疗胆囊结石的手段很多,诸如中药、针灸、口服溶石药物、体外震波碎石等等,但总的效果不令人满意。目前临床使用最多的溶石药物是熊去氧胆酸(UDCA)。
  目前化石药物主要有熊去氧胆酸(进口药优思弗),对于部分胆固醇结石患者有一定的溶解结石作用,且石头小于1厘米。而对胆红素结石不能溶解。其治疗原理是熊去氧胆酸可增加胆汁酸的分泌,导致胆汁酸成分的变化,使其在胆汁中含量增加,降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数,从而有利于胆汁中胆固醇逐渐溶解。临床中主要对泥沙样胆固醇结石进行治疗,并在一部分病人中取得了溶解胆固醇结石的效果,因此这种药物曾名噪一时,但从临床观测其效果来看,该药服用周期长,并有腹泻、肝功能受损等不良反应,而且临床治疗有效率仅20%左右,因此,就目前而言,溶石疗法还缺乏理想的药物。
  虽然胆结石的药物治疗,对某些结石具有溶石作用,但停药后会造成结石的复发,而且这些药物的费用也不低。目前手术仍然是治疗胆囊结石的金标准。

2023-09-14
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