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胆囊息肉的症状表现

王立新普通外科主任医师
北京大学第三医院三甲复旦榜 A++++

  胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,大多为良性,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,由于胆囊息肉术前难以确诊性质,因此统称为“胆囊息肉样变”。
  在既往文献中会将胆囊腺瘤和胆囊息肉笼统称作胆囊良性肿瘤。此病大部分无症状,多是体检时由超声检查发现。少数病人会有右上腹疼痛,恶心呕吐,食欲减退;极个别的病人可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。如果胆囊颈部的息肉靠近胆囊管造成胆囊管梗阻时,可扪及肿大的胆囊并伴有压痛。在临床上诊断主要依靠超声检查,B超是最实用和有效的检查方法,可显示病变的大小、形态、内部结构、与胆囊壁的关系,并能鉴别有无结石并存。但难以区分是肿瘤性还是非肿瘤性息肉,是良性还是恶性病变。少数胆囊息肉可发生癌变,也可能就是早期胆囊癌,临床上应予以重视。
  对于息肉小于1cm、无症状的病人,不宜急于手术,根据具体情况每6个月至1年超声复查一次。但当有明显症状、息肉增长较快的病人,在排查精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,应行手术治疗。

2023-09-12
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