产褥感染即产褥期生殖系统感染。依感染发生部位,分为会阴、阴道、宫颈、腹部伤口、子宫切口局部感染,急性子宫内膜炎,急性盆腔结缔组织炎、腹膜炎、血栓静脉炎、脓毒血症等。
1、急性外阴、阴道、宫颈炎:会阴裂伤或会阴侧切伤口感染,表现为会阴部疼痛,坐位困难,可有低热。感染部位较深时,可引起阴道旁结缔组织炎。
2、子宫感染:若为子宫内膜炎,阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。若为子宫肌炎,会出现腹痛,恶露增多呈脓性,子宫压痛明显,子宫复旧不良,可伴发高热、寒战、头痛等全身感染症状。
3、急性盆腔结缔组织炎和急性输卵管炎:可表现为下腹痛伴肛门坠胀,可伴寒战、高热、脉速、头痛等全身症状。
4、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:炎症继续发展,可以形成盆腔腹膜炎。继而发展成弥漫性腹膜炎,全身中毒症状明显,高热、恶心、呕吐、腹胀。若脓肿波及肠管与膀胱,会出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底可发展成盆腔炎性疾病后遗症而导致不孕。
5、血栓性静脉炎:产后1-2周多见,表现为寒战、高热,症状可持续数周或反复发作。下肢血栓性静脉炎常继发于盆腔静脉炎,表现为弛张热,下肢持续性疼痛,局部静脉压痛或触及硬索状,也可引起下肢水肿,皮肤发白。
6、脓毒血症:感染血栓脱落进入血液循环可引起菌血症,继续发展可并发脓毒血症和迁徙性脓肿。若病原体大量进入血液循环,可形成严重脓毒血症、感染性休克及多器官功能衰竭,表现为持续高热、寒战等甚至危及生命。
综上所述,发热、疼痛、异常恶露是产褥期感染的三大主要症状。