便秘是指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少、粪便干结量少。便秘首选的是增加膳食纤维,多饮水,养成定时排便的习惯,增加体能运动,避免滥用泻药等。只有经上述治疗无效时才选择药物治疗。药物治疗主要包括泻药和促动力药两大类。
泻药:泻药是通过刺激肠道分泌和减少吸收、增加肠腔内渗透压和流体静压而发挥导泻作用。一般分为刺激性泻剂(如大黄、番泻叶、酚酞等),盐类泻剂(如硫酸镁),渗透性泻剂(如甘露醇、乳果糖),膨胀性泻剂(如麸皮、甲基纤维素、聚乙二醇、琼脂等),润滑性泻剂(如石蜡、甘油)。可根据患者便秘的轻重,有针对的选择泻药。慢性便秘以腹胀性泻剂为宜,仅在必要时选择刺激性泻剂,不可长期服用。急性便秘可选择盐类泻剂、刺激性泻剂及润滑性泻剂,但时间不要超过一周。长期慢性便秘,特别是引起粪便嵌塞者,可使用灌肠的方法。
促动力药:常用的促动力药有莫沙必利和伊托必利,其作用机制是刺激肠肌间神经元,促进胃肠平滑肌蠕动,促进小肠和大肠的运转,对慢传输性便秘有效,可长期间歇使用。
所以,对于便秘的患者,首先应通过饮食、运动、生活习惯等调节,无效 时再选择药物治疗,具体选择哪种药物还需根据患者具体情况而定。

