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苯丙酮尿症是什么病

陈自佳儿科副主任医师
北京中医药大学东方医院三甲

  丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致,属常染色体隐形遗传,是一种氨基酸代谢病。绝大多数的苯丙酮尿症是由于缺乏苯丙氨酸羟化酶,不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸,因此,苯丙氨酸在血、脑脊液,各种组织和尿液中的浓度极高,同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸等旁路代谢产物从尿中排出,高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物导致脑损伤。
  一般患儿出生时正常,3~6个月出现症状,1岁时症状明显。主要表现为:
  1、神经系统:以智能发育落后为主,伴不同程度的智力下降。还可出现癫痫,可随年龄的增长减轻或停止。可伴有表情呆滞,行为异常,多动,肌痉挛,肌张力增高等。
  2、外形改变:出生时毛发色泽正常,生后数月因黑色素合成不足,毛发色泽变浅,会有湿疹出现。
  3、尿液和汗液异常:因尿液及汗液中有苯乙酸排出,故有鼠尿味。
  通过新生儿筛查和尿中苯丙酮酸及其代谢产物的筛查,早期诊断和治疗可避免神经系统不可逆损伤,只有早期治疗才能预防智力发育障碍。治疗的关键是减少苯丙氨酸的摄入,除饮食控制外,还应给予5-羟色氨和左旋多巴。

2023-05-15
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