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颅骨骨折怎么处理

鲍圣德神经外科主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12

  颅骨骨折在颅脑创伤中较为常见,往往是由于钝性暴力或穿透性损伤造成的,大多不需要特殊处理,因为骨折本身并不重要。但颅骨骨折的发生与暴力作用的方向、大小、减速距离等密切相关,颅骨骨折常并发脑、脑膜、颅内血管和神经的损伤,可引起颅内血肿、脑脊液漏、颅内感染等并发症。
  对于其治疗:
  1、闭合性颅盖部单纯线性骨折,如果没有颅内血肿等情况,无需手术治疗。但应该观察注意颅内迟发性血肿的发生;开放性线形骨折,如骨折线宽且有异物者可钻孔后清除污物咬除污染的颅骨,以防术后感染,如有颅内血肿按血肿处理。
  2、对于凹陷骨折,应行手术治疗。但位于静脉窦区凹陷骨折应视为手术禁忌证,以防复位手术引起大量出血。闭合性凹陷性骨折可根据骨折的部位、大小、颅内有无血肿选用不同的方法;开放性凹陷骨折必须彻底清创,用生理盐水反复冲洗伤口,清除血块与异物,切除无活力的头皮、骨片、脑膜与脑组织等。
  3、颅底骨折原则上采用非手术对症治疗,颅骨骨折本身并无特殊处理,为防治感染,可应用抗生素。
  一般情况下,根据头部创伤史、临床查体及X线检查等可以做出诊断,根据骨折类型进行治疗。

2023-10-01
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