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类风湿如何能治好

陈乐天风湿内科主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲复旦榜 A+

  类风湿一般指类风湿性关节炎,疾病早期以非手术治疗为主,患者首先要树立与疾病长期斗争的信念,避免各种诱发因素,适当的休息、理疗、体疗、正确的关节活动和肌肉锻炼对缓解症状及改善关节功能有一定作用,而这些需在医师指导下进行。
  类风湿关节炎目前尚无根治方法,现治疗目的为是控制症状、防止结构破坏、恢复生理功能及提高日常生活能力,并最大限度地改善与健康相关的生存质量。达到治疗目标最重要的方法是消除炎症,强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。
  一般性治疗包括患者教育、休息、关节制动(急性期)、关节功能锻炼(恢复期)、物理疗法等。卧床休息只适宜于急性期、发热以及内脏受累的患者。
  药物治疗主要分为五大类,即非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、植物药和生物制剂等。第一类非甾体抗炎药具有镇痛抗炎作用,是改善关节炎症状的常用药,但不能控制病情,应与改变病情抗风湿药同服。第二类改变病情抗风湿药,这类药物较非甾体抗炎药发挥作用慢,大约需1~6个月。不具有明显的镇痛和抗炎作用,但可延缓或控制病情进展。常用药物包括柳氮磺吡啶、甲氨喋呤。为弥补其起效慢和抗炎作用弱的缺点,可与一种非甾体抗炎药联合应用。第三类糖皮质激素,糖皮质激素不能阻止疾病进展,且不良反应大,一般不建议长期口服或静脉注射治疗,仅在病情严重时短期使用。第四类植物药,如雷公藤总苷、青藤碱、白芍总苷等。第五类生物制剂具有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用,它的主要特点是起效快、患者总体耐受性好,延缓或抑制骨破坏的效能明显。早期应用可使更多患者的临床症状、躯体功能障碍得到缓解,但此药有增加结核感染、肝炎病毒激活和患肿瘤的风险,用药需要在临床医生指导下进行。
  所以,类风湿目前并没有办法根治,但是临床上有很多成熟的治疗手段可以控制其不发作,达到临床治愈。而且由于类风湿关节炎是一种异质性疾病,因此药物治疗方案应个体化。

2023-02-23
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