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偏头痛该怎么治疗

孟繁兴脑病科主任医师
北京中医药大学东方医院三甲

  偏头痛是反复发作性疾病,治疗主要分为急性期止痛和缓解期预防复发两个方面,急性期止痛主要是合理使用止痛药,可以配合针灸,中药等手段,缓解期主要是避免诱发因素和药物预防发作为主。

  发作期治疗:发作期的治疗目的是紧急止痛,通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药如芬必得,阿片类药物等,特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑,在医生的指导下进行个体化治疗。

  缓解期非药物治疗:非药物治疗主要是物理疗法可采取用磁疗、氧疗、心理疏导,缓解压力,保持健康的生活方式,避免劳累,熬夜等刺激;避免头痛诱发因素,如日常生活中应避免强光线的直接刺激。避免情绪紧张,避免服用血管扩张剂等药物,避免饮用红酒和进食含奶酪的食物,咖啡、巧克力、熏鱼等。

  缓解期药物治疗:药物预防对于不同类型的病人效果相差很大,目前并没有好的解决方案。预防性治疗适用于:频繁发作,尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者;以及急性期治疗无效,或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者;可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛,如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。临床用于偏头痛预防的药物包括:①,β肾上腺素能受体阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔;②,钙离子拮抗剂,如氟桂利嗪、维拉帕米;③,抗癫痫药,如丙戊酸、托吡酯;④,抗抑郁药,如阿米替林、氟西汀等;需要在医生指导下用药。

  目前无特效治疗方法,可根除偏头痛,最有效的治疗方式是在偏头疼的间隙期避免诱发因素进行预防。如果需要药物治疗或者预防,一定要专科医生指导下进行。

2023-07-15
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