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角膜异物,是怎么回事?有哪些危害?治疗及注意事项

陈国玲眼科主任医师
山东大学第二医院三甲

  角膜,俗称“黑眼球”,位于眼球前部的中央,呈略向前凸的近圆形透明结构,参与构成眼球壁的外层。角膜具有保护眼内组织和维持眼球形态的功能。同时,角膜还是重要的眼屈光间质,是外界光线进入眼内,在视网膜上成像的必经之路。因此,维持正常的角膜结构和功能,是获得清晰视觉的前提。附在角膜表面或嵌在角膜内的异物,称为角膜异物。角膜异物可以是单个、也可能是多个甚至弥漫性的。

  一、角膜异物的种类及来源
  常见的角膜异物可分为金属异物和非金属异物两大类。
  1、金属异物:多见于敲打、切割或打磨金属类物品时溅出的碎渣或细片,如铁屑、铜渣、钉子等。金属异物又分为磁性金属异物和非磁性金属异物两类。
  2、非金属异物:常见于日常生活、工作时环境中飞扬的异物(如农药、粉尘)、溅起的碎片(如玻璃渣、火药渣、煤屑、墙皮、碎石等);植物性异物(如竹签、板栗刺、棉絮、柳絮、木屑、竹片、麦芒、糠皮等)、动物性异物(如毛、刺、昆虫等)。另外,工厂或试验室里所用的酸、碱等腐蚀性液体以及洗发水、化妆水、汽油等刺激性液体等,也可成为进入眼内的异物。
  二、角膜异物的临床表现
  角膜富含感觉神经,是机体神经末梢分布密度最高的器官之一。因此,角膜的感觉十分敏锐。发生角膜异物时,异物本身会引起眼痛、流泪、异物感等不适;如果异物损伤了角膜,还会出现畏光、视物模煳、眼睑痉挛、不敢睁眼等表现。
  如果对角膜异物处理不及时或处理不当,有可能引起角膜炎,严重的会引起角膜穿孔、眼内炎,严重影响视力甚至会导致失明。因此,一旦发生角膜异物,一定要尽早取出,然后,根据是否伴有或其他并发症,给与相应的抗炎及对症治疗。
  三、角膜异物的检查及处理
  1、检查:较大的异物,肉眼就可以看到。在医院,一般会用裂隙灯显微镜进行检查。如果患者不敢睁眼影响检查,检查前可以先给患眼点表面麻醉剂,等患者能睁眼时再检查。
  2、处理:由于角膜异物所在的部位病情的严重程度不同,处理方法也不一样:
  (1)附在角膜表面的异物:可以在表面麻醉下,用蘸有生理盐水的湿棉签将异物轻轻拭去;或用生理盐水将异物冲出;
  (2)位于角膜浅层的异物:需要专业人员在裂隙灯显微镜下,用无菌异物针或细针头取出异物(如有锈斑形成,要尽量一次刮除干净;多个异物可分次取出);
  (3)位于角膜深层或者已部分穿透角膜进入前房的异物:需要在手术显微镜下手术取出(位于角膜深层的不活泼小异物,如碎玻璃、砂粒、塑料等,可以暂时不去除);
  (4)酸、碱等腐蚀性液体:为减轻酸、碱对角膜造成的化学损伤,务必要争分夺秒、反复彻底地冲洗眼睛,尽量将结膜囊内的化学物质彻底洗出。然后,尽快到医院,根据具体情况,给与相应的处理。
  四、注意事项
  1、眼睛进了东西,一定不能用手揉眼睛,以免造成二次损伤;
  2、角膜异物取出时应严格执行无菌操作,否则有引起化脓性角膜溃疡的危险;
  3、异物取出后,及时给与抗生素滴眼液或眼膏以免发生角膜炎症。

2018-11-15浏览
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