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皮肤细菌感染之黄水疮

吴景良皮肤科副主任医师
承德医学院附属医院三甲

  皮肤是人体的重要防御器官,因为它与外界环境直接接触,所以皮肤的一个最重要的功能就是屏障功能,包括对机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤、微生物的防御作用等。正常皮肤表面寄生着许多微生物,当皮肤屏障功能出现异常时,微生物可能趁虚而入而引起疾病。黄水疮就是皮肤屏障功能异常后继发细菌感染所致。

  黄水疮又称脓疱疮,是一种好发于儿童的细菌感染性皮肤病。主要致病菌为金黄色葡萄球菌。该病可自体接种或接触而传染。皮肤损伤、卫生差、机体抵抗力差、高热潮湿、大量出汗或皮肤浸渍时有利于细菌增殖而诱发本病。可分为寻常型脓疱疮、大疱性脓疱疮。

  寻常型脓疱疮:好发于颜面、口鼻周围、四肢等暴露处,初起皮疹为红包、丘疱疹,迅速转变为脓疱,疱液干涸结成蜜黄色厚痂,不断向四周扩张,可相互融合。自觉瘙痒,常因搔抓而使其他部位出现新的皮疹。重症患者出现发热、淋巴结炎,甚至败血症。

  大疱性脓疱疮:好发于面部、四肢等暴露部位。初起为粟粒至豆粒大小的水疱,迅速变为大疱,疱液由清澈变浑浊,脓液积于疱底,呈半月形积脓现象,为本型脓疱疮的特征之一。疱壁破溃后形成糜烂面,脓液干燥后结痂。自觉瘙痒,一般无全身症状。

  治疗:局部外用抗生素药膏(如夫西地酸乳膏、莫匹罗星乳膏等),脓疱较大时可行抽取疱液;结痂较厚者可先用香油或豆油去痂,再外用抗菌药物。可口服或静点敏感的抗菌素,如耐青霉素半合成的青霉素、一代或二代头孢菌素等,最好依据药敏试验结果选择抗生素。

  预防:注意皮肤清洁,保持良好的皮肤卫生,消毒污染的衣物,及时去除诱发或加重因素。

2023-06-11
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