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高血压患者服药期间常见问题有哪些?

张国瑞心血管内科主治医师
石家庄市第三医院三级

  高血压是我国最常见的一种慢性疾病,长期高血压可能引发动脉粥样硬化、心脑血管疾病、肾衰竭、眼底病变等后果。WHO的统计数据显示,全球每年约有1700万人死于心血管疾病,约占总死亡人数的1/3。其中,有940万人是死于高血压并发症。对于已确诊了高血压的患者,服药期间会有很多问题,总结如下:

  1、什么时候开始服用降压药物?

  一般来说,如果血压≥160/100mmHg,就需要启动药物降压治疗。如今,随着新指南的高血压标准的制定,服药的标准也在进一步降低,如果你的血压≥140/90mmHg,在运动,低盐低脂饮食,戒烟限酒,减轻体重等基础上血压仍无明显下降,症状无缓解,那应尽早启用药物降压治疗。

  2、哪种降压药物效果最好?

  常用的降压药物包括五大类:利尿剂,β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。不同的高血压人群,不同的血压水平,不同的合并症,所需要的降压药物也是不同的,没有哪种降压药物最好,只有哪种降压药物最适合。因此,选择合适的降压药,一定要讲究个体化。

  3、一天中最佳服药时间是啥时候?

  根据大多数医生的经验以及指南的建议,很多患者习惯于早晨起来后服药。这是因为很多患者都有凌晨的血压“晨峰”,即早上即出现出现血压高峰。也有些患者夜间血压也高。因此,这些患者应晚饭后睡前服降压药。
不同的高血压患者,出现的血压高峰点不完全一致,高血压病患者应到医院进行24小时动态血压监测,确定自己血压的高峰点,再进行个性化用药。

  4、服药后需要频繁监测血压吗?

  随着大家对高血压认识的深入,高血压患者大都知道要有效预防高血压所带来的心脑血管疾病,就要保持24小时血压平稳下降。监测血压没有问题。但一些高血压患者,特别是高知识分子更重视保健,每天频繁测血压,甚至每一、两个小时就测一次,血压一波动就紧张起来,反过来越紧张血压越高,形成恶性循环。对于高血压患者,若要知道自己血压是否24小时平稳下降,可行24小时动态血压监测,而不要自己在家过于频繁地测血压。

  5、一旦吃了降压药,就不能停了?

  一旦确诊高血压,就应该治疗了,主要包括改善生活方式的基础治疗及药物治疗等。很多高血压患者对服降血压药有顾虑,总是怕吃上了,停不下来。尤其无明显症状的高血压患者,更抵触服用降压药物。事实上,大多数高血压患者需长期坚持用药。但对于初发高血压患者,血压增高程度不重,又有肥胖,缺乏运动,大量饮酒,高盐饮食等不良习惯,可先不加用降压药物,认真严格改变生活方式。如6个月后血压仍偏高,则应开始启动降压药物治疗。而事实上,很多患者通过改变生活方式等血压下降了,再尝试可否把药物减量。

2018-05-29浏览
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