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得了大肠癌怎么办?

陈楠胃肠肿瘤中心主治医师
北京大学肿瘤医院三甲全国第62

  大肠癌包括结肠癌与直肠癌,是胃肠道常见的恶性肿瘤。据世界肿瘤流行病学调查统计,大肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高,一般来说,经济发达的国家发病率较高。随着我国经济的发展,居民饮食结构及生活方式的变化(包括高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果的不合理膳食、身体活动减少、超重肥胖增多等),近年来我国大肠癌发病率呈上升趋势,由上世纪70年代初的12/10万增长到目前的56/10万,升速约为每年4.2%,远超2%的国际水平。

  值得注意的是,大肠癌常常因早期症状不明显而容易被忽视,当患者出现明显临床症状时可能已经属于中晚期,因此我们应该对大肠癌的临床症状有一个全面充分的认识,尽量做到早期发现早期治疗。

  谁是大肠癌的高发人群?统计显示,在我国41-65岁人群中大肠癌发病率最高,尤其是有溃疡性结肠炎患者、Crohn’s病患者、HNPCC家族史者、大肠癌的家庭成员、家族性大肠腺瘤病患者、大肠腺瘤患者等人群都是高发人群。对于这种高危人群怎么办?答案只有一个,定期筛查。主要是进行大便潜血的检查,若提示阳性再进行结肠镜的检查,以便及早发现肿瘤。对于非高危人群怎么办?注意及早发现肿瘤的早期症状。

  大肠癌的症状有哪些?

  首先是大便的改变,包括大便性状和形状的改变,如排便次数增加、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、黏液便、血便或脓血便、粪便变细等。其次就是腹痛,多为定位不确切的持续隐痛、腹部不适或腹胀感。再次就是腹部肿块,以右腹多见,质硬,呈条索状或结节状。除此之外也可全身症状的,如贫血、消瘦、乏力,低热等表现,晚期出现黄疸、浮肿、恶病质等。对于症状把握不清的患者,建议及早到正规医院就医咨询。

  大肠癌的确诊需要哪些检查?

  各种相关检查是早发现、早诊断、早治疗大肠癌的关键。相关检查包括直肠指诊、内镜检查(如直肠镜、乙状结肠镜、结肠镜)、钡灌肠X线检查、腔内超声检查、CT检查、MRI检查、大便隐血检查、血清癌胚抗原(CEA)测定测定等,其中的一些检查也是大肠癌不可缺少的检查方法,为大肠癌的术前诊断、定位、评估以及术后的随访等提供了可靠依据。

  得了大肠癌怎么办?

  不用怕,及时就医。随着诊治技术的进步和治疗的规范化,大肠癌的术后生存率不断提高,早期大肠癌5年生存率达到90%以上,中晚期大肠癌5年生存率也达50%。首先应到正规医院进行诊治,尤其是正规的结、直肠专科,经过临床医师的全面评估,确定您大肠癌的早晚及是否有转移。如果综合评估后肿瘤仅局限于结直肠局部,您体质能够耐受手术,首选手术;临床医师会根据病变部位,选择不同的手术方式。如果经过评估您已经出现了肝脏及或者肺等转移,临床中也会根据转移的部位、多少、大小、患者体质等,决定是否可以进行同期或者分期手术治疗,以往大肠癌出现肝脏转移已经属于晚期,但是最新的观点认为,如果肝脏病变能够彻底切除,那么患者仍然有根治可能,所以出现转移的患者也不要轻易放弃;另外,如果您已经因为肿瘤导致肠腔狭窄出现肠梗阻的表现,那么临床医师会根据具体情况可能需要先行结肠造瘘解除梗阻。而术后,医生也会根据病理分期、患者身体状况等进行评估,已决定化疗方案和随访计划。

  大肠癌还有其他治疗方法吗?

  手术是大肠癌的首选,但非唯一选择。总的来说,大肠癌是以手术为主的综合治疗。其他的治疗方式包括放疗、化疗、靶向治疗及生物治疗等。放疗主要适用于直肠癌,化疗主要为大肠癌手术前后的辅助治疗及晚期患者的治疗,靶向治疗目前也为晚期患者的治疗,临床证明能够提高生存率,生物治疗也为大肠癌辅助治疗,但临床效果尚不确切,另外该两者都费用较高。

  尽管大肠癌预后叫其他肿瘤为好,但“治病不如防病”。预防大肠癌,改善饮食结构、规律生活是关键,多吃富含维生素、粗纤维的蔬果,少吃烟熏食品(含有亚硝酸盐)。

2023-11-27
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