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肾癌术后如何进行复查?

叶雄俊泌尿外科主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

  肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,对于早期肾癌如果肿瘤小于4公分,可以行腹腔镜下部分切除,对于中晚期肾癌,可以做根治性肾切除术。无论是做的部分切除还是根治性切除,术后复查都非常重要!通过复查,可以了解全身状况如何以及肿瘤有无复发和转移。

  1、术后复查的项目内容

  肾癌患者术后最担心的是问题是肿瘤再次复发和转移。所谓复发是指肿瘤在原部位或者原肾脏再次长出来,转移则是指肿瘤在远处器官如肺、骨骼、脑、肝脏和淋巴结的出现。肾癌的复发和转移与肿瘤的分期,分级及病理类型密切相关!由于肾癌常见的转移部位依次为肺部和骨骼,所以术后的复查项目主要包括以下内容,血常规,肝肾功能,腹部彩超和腹部ct了解有无腹部实性器官和腹部淋巴结转移,胸片和胸部ct排除有无肺部转移病灶。全身骨扫描可以了解全身骨骼有无转移,如果术后患者诉腰痛或者骨痛,需要进行此项检查。颅脑ct不是术后常规检查项目,主要根据患者术后症状来选择性进行,如果患者术后一段时间后出现头痛、等症状,需要做颅脑ct。PET-CT也可以用于寻找和发现术后转移灶,但费用较贵,不是常规检查项目。

  2、术后复查的时间及计划

  对于肾部分切除术后的患者,如果要用干扰素或者白介素进行细胞因子免疫治疗,术后第一次复查时间可以在出院后一个月进行,主要检查血常规和血生化,以及腹部彩超,帮助判断是否可以开始免疫治疗。术后三个月还要进行腹部CT检查,了解肾脏术后的恢复情况。对于根治术后患者,可以术后三个月进行血常规,血生化,胸片,腹部彩超和CT等检查。此后,无论是肾部分切除患者和根治性肾切除患者,都最好半年或一年进行一次上述检查。

  通过以上检查,可以帮助患者很好的监测术后是否存在复发和转移,从而采取下一步的治疗。

2023-07-14
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