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常见有关下肢大隐静脉曲张的常见问题与建议

任师颜血管外科主任医师
航空总医院三级

  一、静脉曲张的定义和治疗方法

  下肢静脉发生扩张膨隆,直径大于3毫米就定义为静脉曲张。其发生率为10%-40%;如不治疗,不会自愈。多数会继续发展,出现湿疹、溃疡、静脉血栓、深静脉血栓。

  手术是彻底的治疗静脉曲张的措施,手术方法包括传统的高位结扎剥脱,
静脉腔内激光治疗、射频、微波和综合性亚微创技术治疗。对于大多数患者可以采用亚微创手术,其效果等同或优于 传统的手术。

  有治愈静脉曲张的药物吗?

  目前国内外无药物能够根治或治愈静脉曲张;少数药物能缓解不适症状,无根治之效.一些中成药、药膏、药水缺乏真正部门认真的监督和鉴定,许多患者应用后反应“治疗作用甚微,甚至有副作用”。一些女性患者从网上购买药水涂擦,用后发生意外结果。

  预防措施有哪些?

  避免长期站立;步行或跑步,定期锻炼提高下肢的肌力和促进血液循环,活动的程度以个人能承受为宜;

  保持理想的体重;坐位时不要2个大腿交叉压迫,即不要翘儿郎腿;

  穿戴医用弹力袜,不要穿紧身裤,因为过紧的裤子可能压迫大隐静脉汇入深静脉处。

  实际上,静脉曲张会合并腰椎疾患或合并关节炎,治愈静脉曲张后,腰痛或关节炎不治疗,腰痛、腿疼会依然存在。

  女性怀孕期间静脉曲张需要手术吗?

  怀孕期间的静脉曲张:不建议手术或有创处理,可以保守治疗,如穿弹力袜。怀孕过程可能诱发或加重静脉曲张,多数分娩后静脉曲张的程度会变轻些。哺乳期后根据情况确定是否手术治疗。

  二、医用弹力袜

  弹力袜能辅助治疗,延缓疾病发展,绝无治愈之功。

  微创法治疗静脉曲张后必须穿戴弹力袜2-3月,对于术后恢复至关重要。

  畏惧手术的病人,建议穿戴医用弹力袜。需要根据下肢的大小选择合适的医用弹力袜。

  治疗目的弹力袜压力需要25mmHg,根据踝部和小腿部周经大小选定合适的型号。压力向上逐步的递减,对于延缓静脉曲张的发展,防治静脉血栓和脚踝部水肿有辅助治疗作用,但无治愈作用。

  适用于采用非手术疗法的病人、手术后病人;下肢深静脉血栓或深静脉血栓后综合症病人。

  大隐静脉的诊断靠临床检查可以做出,术前最好作B超检查;特殊情况下,对于复杂的病例,才考虑有创检查:静脉造影。

  三、 手术前检查

  1、必查内容:术前常规检查(内容包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋)抽血不必空腹。

  如同飞机安检, 术前检查属于医院安全管理措施的要求. 尽管患者每年查体正常,从未有患过乙肝、丙肝、梅毒、艾滋.

  2、下肢动脉和静脉超声或者造影;

  3、心电图。

  四、手术可能出现的并发症

  按照并发症从少到多的顺序的手术方式为:

  亚微创手术,激光微创,传统手术。亚微创手术基本上无大的并发症。

  以下是传统老方法术后的常见问题:

  1、术后复发,复发严重者需再次手术;

  2、小腿内侧和足部皮肤麻木:发生率至少10%,隐神经损伤引起小腿内侧皮肤麻木。并不少见,较多会自愈,在半年到1年后会逐渐的好转,即使存在也不会影响病人的生活;

  3、伤口疼痛,手术后半个月甚至1个月内后疼痛会逐步缓解好转。

  4、手术前备皮问题:根据手术类型定,亚微创法不用插导尿管,不需要会阴部备皮。备皮不是皮肤移植。

  5、点片状出血;慢性水肿;合并感染,静脉性溃疡,色素沉着,湿疹;手术疤痕。

  6、大隐静脉手术属于I类无菌手术,术后不必要常规用抗生素,除非合并感染、溃疡或静脉炎。

  治疗的目的是避免其并发合症的出现,如溃疡、湿疹或静脉血栓等,或美观要求。治疗后需要长期随访,观察疗效。

  是否需要手术,采用的手术种类,目前国内无统一的标准,
多数医生根据患者的病情、意愿和医师的专业经验来定,因此不难出现同一个病人在不同医院或不同医师得到不同的解释。

2023-01-04
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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