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微创术后,该如何康复?

王凯疼痛科副主任医师
北京大学第三医院三甲全国第14

  最近,经常会遇到很多刚接受完椎间孔镜术后的患者提问“大夫,我做完微创手术,要卧床休息多久?什么时候可以工作?什么时候可以正常锻炼?” 下面,针对这几个大家都很关注的问题,进行简单的解释。

  首先,做完椎间孔镜手术的患者,是不是一定要绝对卧床呢?

  答案当然是否定的,微创手术本身的技术优势就有创伤小,恢复快,术后可以即刻下地的特点,为什么反而要让自己天天躺在床上呢?也许有人会担心早期下地活动会增加复发的风险,但是现在并没有研究表明越早下地,复发的概率会相应增加,所以大家尽可放心。不过话虽如此,刚做完手术的2-4周里,还是应该注意休息,避免过度活动,待局部情况稳定后再逐步增加活动量。

  那么,既然早期建议多休息,那么在卧床时就无法锻炼了吗?

  当然也不是。大家在卧床的时候,可以进行抬腿以及收缩腿部肌肉(绷紧-放松-绷紧交替进行)等力量练习。至于众所周知的小燕飞练习,不建议术后早期进行锻炼,还是建议4周后再开始练习,避免不正确的方法反而会加重腰部肌群的负担。PS:具体的小燕飞锻炼方法我会在下一篇科普中放出,敬请关注。

  做完腰椎微创手术,多久可以进行日常的工作生活呢?

  理论上来说,做完微创手术后并不影响日常运动,但是我们在临床上也发现很多患者,由于术后疼痛明显减轻,兴高采烈的每天做家务、久坐玩电脑,导致术后早期疼痛复发的情况。所以建议对那些需要长时间端坐工作的患者,还是在家恢复一个月为宜。腰围坚持佩戴2周即可脱掉,一个月后可以逐步开始温和的体育活动,如慢跑,快走等,但不要进行剧烈对抗活动,如篮球,搏击等。待三个月以后,再逐步恢复正常的体育锻炼。

  最后也是最重要的一点,虽然手术可以解除压迫,缓解症状,但并不能逆转退变进程(已经生锈的部件不可能再变成新的),所以术后人群仍是复发的高危人群,仍然要避免长时间久坐及弯腰搬重物等不良的用腰习惯。坐30-40分钟后起身活动活动,放松僵硬的腰背部肌肉,搬东西时一定要先下蹲收紧核心肌群再起身(如图),都是大家平时要格外注意的事情。

2023-10-22
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