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甲状旁腺骨营养不良的治疗方法有哪些?

李卉肾病科主治医师
长治市中医院三甲

  对于甲状旁腺骨营养不良来说,什么样的治疗方法才是准确有效的呢?我想这是很多甲状旁腺骨营养不良患者的疑问,那么,到底什么样的治疗方法才能有效的治疗甲状旁腺骨营养不良这种疾病呢?下面,我们就来一起了解一下甲状旁腺骨营养不良都有哪些治疗方法。

  甲状旁腺骨营养不良有哪些治疗措施?

  一旦诊断确之,手术是唯一有效的治疗方法。如果不予治疗,骨骼病变会进一步发展至出现病理性骨折;如果单纯去除了肾结石,结石仍会不断产生,并且出现进行性肾功能损害。对具有骨骼病变的甲状旁腺机能亢进,决定手术并不困难。

  手术的禁忌证是:

  ①一般情况很差的病例;

  ②重度慢性肾功能损害者,即使还未到终末阶段,仍不适宜手术。

  手术原则是一次解决问题,必要时可以探查纵隔。第二次手术难度大,应该尽量避免,单个腺瘤可以很小,比正常甲状旁腺大不了多少:也可以在两个甲状旁腺内发现腺瘤;而增生则可以涉及全部甲状旁腺。因此手术者必须熟悉甲状旁腺的解剖以及其变异情况。正常人具有4个甲状旁腺,但也有2~6个的。上组甲状旁腺大部位于甲状腺后缘1/3处,下组甲状旁腺大部位于甲状腺下极的后方。有少部分病例甲状旁腺位于甲状腺内,其中绝大部分系位于甲状腺包膜内,位于甲状腺组织内的只占绝少数。

  有骨骼病变的患者通常腺瘤较大,有肾结石者腺瘤较小。血钙高者腺瘤通常体积较大。

  在手术时一般寻找腺瘤并不困难,在分离甲状腺时可以见到棕黄色肿瘤,切除后应该作冰冻切片予以证实,只有证实为腺瘤才能除外甲状旁腺增生。如果找不到明显的腺瘤,而又不能确定是否是甲状旁腺增生时,应该作甲状旁腺冰冻切片检查,检查的结果为正常甲状旁腺组织时可以除外甲状旁腺增生,提示可能有一个很小的不易发觉的腺瘤,或有一个异位置的甲状旁腺,必要时可以探查后纵隔的上部。甲状帝腺位于甲状腺组织内的病例,可以作甲状腺腺叶切除术。

  有甲状旁腺增生者需切除3个甲状旁腺,第四个甲状旁腺作次全切除,残留组织约为50~150MG,但在操作时很难决定到底留下了多少。

  甲状旁腺癌应切除肿瘤和周围的脂肪组织,通常还应切除邻近的甲状腺组织。

  切除了肿瘤和增生的甲关旁腺后24小时,血钙便下降至正常水平,甚至低于正常水平。因为手术后骨骼病变的修复需要钙,术后相当长时间内可维持于低血钙水平,有肾功能不良者更为明显。因此血钙偏低者术后应补充维生素D.血钙过低者可出现搐搦及手指麻木,补充钙可以缓解症状,严重者可静脉注射葡萄糖酸钙,搐搦便会迅速控制。

  手术后骨骼变化会迅速改善、疼痛、肌肉无力与全身症状在数周数月内全部消失,骨骼脱钙的改善需时较长,一般需2年左右,甚至更长些。畸形将永远存在。恢复期应补充钙与维生素D,并仍应限制活动,因为在恢复期仍有可能发生病理性骨折。一切矫形手术应在疾病控制后才能进行。

  以上就是甲状旁腺骨营养不良的治疗方法,经过上面的几种治疗方法的治疗,我们就能够较好的达到治愈甲状旁腺骨营养不良这种疾病的目的,因此,对于患有甲状旁腺骨营养不良这种疾病的患者来说,一定要前往正规的医院进行相应的治疗,这样我们才能够在最短的时间内达到治愈疾病的目的。

2023-05-31
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