皮肤出现小水疱且伴有剧烈瘙痒这种情况主要考虑：
1.过敏性/炎症性疾病（最常见，多与接触或刺激相关）：如汗疱疹或接触性皮炎。汗疱疹好发于手掌、手指侧面，水疱深在、粟粒大小，与手足多汗、精神紧张相关，干涸后会脱皮。接触性皮炎多有明确接触史（如洗涤剂、金属），水疱局限于接触部位，边界清晰。处理上，汗疱疹需保持干燥，外用炉甘石洗剂；接触性皮炎需远离过敏原，涂糖皮质激素药膏。若水疱破溃感染，需加用抗菌药，避免搔抓以防加重。
2.真菌感染性疾病，如手癣、足癣：好发于手掌、足底或指（趾）间，水疱多散在或群集，边界清楚，水疱干涸后常出现环状脱屑。处理：外用抗真菌药物，保持干燥、透气。