有来医生有来医生
有来医生

遮盖在弱视治疗中的重要性

王华德眼科副主任医师
濮阳市第二人民医院三级

  弱视治疗是一个漫长而又艰辛的过程,孩子一但患上弱视,家长就要做好长期备战的心理准备。常见的弱视治疗方法有多种,包括:配镜、遮盖、压抑疗法、功能训练和多媒体视觉功能训练等等。而在弱视的多种常规疗法中,遮盖疗法是其中最主要且经济有效以及沿用最久的方法,它已有200多年的临床应用历史,其治疗效果也已经被大量的研究和临床实践所证实。

  遮盖疗法主要适用于斜视性、屈光参差性以及双眼视力相差2行以上的弱视患儿。通过遮盖,暂时压抑优势眼 (
健眼、主眼、或主导眼),给弱视眼使用机会,并伴以适当的良性视觉刺激,减缓或消除来自优势眼对弱视眼长期存在的抑制,使之再兴奋起来,从而提高视力。通过遮盖,还有助于调整和建立双眼正常视网膜对应,逐步恢复双眼单视功能。

  遮盖法根据孩子弱视眼的情况大致可分为三种类别。

  1、单眼遮盖法

  这个方法适应于屈光参差性弱视和斜视性弱视的孩子。这类孩子往往一只眼视力比较好,另一只眼视力较差。

  用黑布眼罩严密地遮盖视力好的那只眼,强迫患儿使用另一只视力较差的眼睛,使差眼受到锻炼,逐渐消除抑制,提高差眼视力。

  3周岁以下的孩子,可以连续遮盖3天后放开一天;

  3周岁以上的孩子,可以连续遮盖3—5天放开一天。

  在治疗过程当中,应当观察孩子弱视眼的视力变化情况,每半月复查一次视力。同时要观察健眼视力情况,以防止遮盖引起视力减退。

  2、半遮盖法这个方法适用于弱视眼视力上升到0.7以上的孩子。

  半遮盖法就是使用半透明塑料膜遮盖正常眼,使正常眼的视力人为地低于弱视眼。可以使弱视眼有更多的注视机会,也有利于双眼视觉功能的建立与完善。

  3、短小遮盖法

  这个方法适用于弱视眼的视力已经恢复正常,但仍然低于正常眼的孩子。

  例如正常眼视力为1.5,弱视眼视力为1.2,为了巩固疗效,可以在做作业时对正常眼进行遮盖,使用弱视眼。而平时则不需要遮盖。

  这种传统治疗儿童弱视的疗法,看似简单,其实不然。由于治疗弱视的孩子一般都是年龄较小的孩子,这类孩子都是处于幼儿园或者小学这个阶段。当眼睛总是有一只被遮盖着时,孩子便一直使用单眼看东西,缺乏深度感,加上年龄小缺乏生活经验,这就增加了孩子日常生活的不方便,因而很难让孩子接受。有的孩子嫌不好看,更怕被同学和其他小朋友们取笑,使本来无忧无虑的孩子形成了心理上的压力,出外时常常会偷偷摘掉眼罩,影响治疗效果。因此,家长有必要先做孩子的心理辅导,并让学校的老师配合,协调好治疗弱视孩子和其他小朋友之间的关系。减轻孩子的心理压力,让其坚持遮盖。

2023-05-26
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
眼科医生推荐