怎么判断是否得了痔疮?

2017-10-27 87899人阅读

刘忠民副主任医师

连江县医院外科

  临床上痔的分度是针对内痔而言,其分度决定了患者的治疗方案。

痔疮

  主要可分为四度:

  1、Ⅰ度:便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔核脱出。

  2、Ⅱ度:常有便血,排便时有痔脱出,便后可自行还纳。

  3、Ⅲ度:偶有便血,排便或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。

  4、Ⅳ度:偶有便血,痔核脱出后不能还纳,或还纳后又脱出。

  痔疮的症状有哪些:

  痔疮的症状根据其临床类型表现有所不同。

  内痔的主要表现为出血和脱出,无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状;外痔主要表现为肛门部不适、潮湿不洁,有时伴瘙痒;

  混合痔患者内痔和外痔的症状都可出现。

  如何诊断痔疮

  痔疮诊断主要靠肛门直肠检查,包括肛门视诊、直肠指检及肛门镜检查。大多数痔疮在肛门视诊时可见,若有脱垂者,最好于蹲位排便后立即观察;直肠指检主要用于排除直肠内其它病变,如直肠癌、直肠息肉等。若诊断仍有困难,可借助于肛门镜检查。

  痔疮诊断时需要同直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂、肛裂等疾病相鉴别,其中与直肠癌的鉴别非常重要,诊断痔疮一定要排除直肠癌的可能,防止因误诊而延误治疗。

  临床上常有将直肠癌误诊为痔而延误治疗的病例,主要是仅凭症状及大便化验而诊断,未进行肛门指检和直肠镜检查,多数低位直肠癌可通过直肠指检发现。故在诊断痔疮时,一定要注意与直肠癌的鉴别,重视直肠指检的作用。直肠癌患者大便形状改变,在直肠指检时可扪到高低不平的硬块,而痔为暗红色圆形柔软的血管团,多见便血。若仍难鉴别,建议进行直肠镜检查。直肠癌患者镜下可见癌块或溃疡面,质硬,触及易出血,边缘不整。镜下取组织行病理检查为鉴别痔疮与直肠癌的金标准。

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