宝宝“囟门”的相关知识

2018-03-13 44021人阅读

鲍秀兰主任医师

北京协和医院儿科

  宝宝颅骨之间的连接处,有2个骨头缺损区,医学上称为囟门,较大的一个位于头顶,称为前囟,较小的一个位于脑后,称为后囟。

  前囟出生时较小,以后随着颅骨的生长而增大,宝宝6个月后随着骨化而逐渐变小,大多于宝宝1岁至1岁半时完全闭合。

  父母如何正确看待宝宝囟门?

  囟门对宝宝来讲是个保护机制,当宝宝出生的过程中颅骨可以塑型以顺利的通过产道。

  虽然囟门摸起来比较软,许多父母亲不敢触摸这个部位,其实囟门是组织结构非常牢固,家长不要怕摸囟门,也可以洗囟门的区域的头发及头皮。

  宝宝囟门需保护,你知道吗?

  宝宝出生后,由于颅骨尚未发育完全,颅骨之间的连接处存在缝隙,头顶和枕后部形成两个颅骨缺失的区域,称为囟门。囟门很小,却也是反映宝宝身体健康状况的一个窗口。

  前囟门和后囟门在哪里?

  前囟为颌骨和顶骨形成的菱形间隙,俗称“天门盖”,位于头顶部前中央。后囟为顶骨和枕骨形成的三角间隙,位于头后部的正中。人们常说的“天窗”或“囟门”主要是指前囟门。

  我们感觉到的囟门是什么样?

  在小宝宝的头顶正中,有一个一跳一跳的,用手摸上去软软的区域,这里就是宝宝的前囟门。感觉到的跳动是因为脑脊椎压力随着心脏搏动、血压变化而变化,与脉搏一致。正常情况下,未闭合的囟门外观平坦,稍微内陷。

  囟门的发育过程?

  囟门的发育变化是宝宝颅骨发育过程中的阶段性表现,同时可以反映大脑的发育状况。

  如何保护宝宝的囟门?

  1、避免碰撞宝宝头部

  爸爸妈妈要注意保护宝宝的头部,避免碰撞。小宝宝的头部还不完全是骨性,还有缝隙,因此容易受到伤害,不要用力压迫。此外,家中的家具棱角可用防撞条、防撞角等来进行防护。

  2、清洗时轻轻揉搓

  怕碰到囟门而不给宝宝清洗头部是不对的,这样反倒会让污垢堆积,引起感染。在给宝宝洗澡时,将手指平置在囟门处轻轻揉搓即可。

  3、外出时注意保护头部

  带宝宝外出时,尤其是风比较大或者天气比较冷的时候,要给宝宝戴上帽子,保护宝宝的囟门也可避免热量流失。

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  宝宝囟门的变化,你能正确读懂吗

  1、囟门鼓起

  前囟门原本是平的,如果突然间鼓了起来,尤其是在宝宝哭闹时,并且用手摸上去有紧绷绷的感觉,同时伴有发烧、呕吐,甚至出现抽风,说明宝宝的颅内压力增高。通常,颅内压力增高是由于颅内感染所引起,宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病。如果宝宝的前囟门逐渐变得饱满,可能是颅内长了肿瘤,或是硬膜下有积液、积脓、积血等。长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素,可使宝宝的前囟门出现饱满。不过,在停用维生素A及四环素后,前囟门还会变得逐渐平坦。由于某种原因给宝宝使用肾上腺素,如果突然停药,也可使宝宝的前囟门出现饱满。

  2、囟门凹陷

  囟门凹陷下去,最多见于宝宝的身体内缺水,如腹泻后没有及时补充水分,前囟门由此凹陷下去。这种情况下,需要马上为宝宝补充液体。为了降低颅内压,使用了大剂量的脱水剂,从而使前囟门因脱水而凹陷。应该及时给宝宝的身体补充水分,以防脱水过度造成体内代谢紊乱。营养不良、消瘦的宝宝,他们的前囟门也经常表现出凹陷现象。

  3、囟门早闭

  宝宝囟门早闭时,必须测量其头围大小。如果头围大小低于正常值,可能是脑发育不良。有些身体正常的宝宝,在5-6个月时,前囟门也仅剩下指尖大小,似乎要关闭了,其实并未骨化,应请医生鉴别。

  4、囟门迟闭

  囟门迟闭,主要是指宝宝已经过了18个月,但前囟门还未关闭,多见于佝偻病、呆小病。囟门迟闭,有少数是脑积水或其它原因所致的颅内压增高引起,应去医院做进一步检查。

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  5、囟门过大

  囟门过大,一般是指宝宝出生后不久,前囟门就达到4--5厘米大小。囟门过大,首先的可能是宝宝存在着先天性脑积水,其次也可能是先天性佝偻病所致。先天性脑积水的宝宝在出生时,经过产道时头颅受挤,因此在刚出生时囟门并不大。但在出生后的几天后,前囟门通常就会逐渐大了起来。先天性佝偻病的宝宝出生后,不但前囟门大,而且后囟门也大,正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽,将前后两个囟门连通。

  6、囟门过小

  囟门过小,主要是指囟门仅有手指尖大,这样的宝宝很可能存在着头小畸形。囟门过小,也可能是颅骨早闭所造成,特别是矢状缝早闭,会使宝宝的头颅变长、变窄,形成被称为舟状畸形的头颅,即枕部突出、前额宽,前囟小或摸不到。宝宝囟门过小时,要定期测量头围,即观察在满月前头围是否在正常范围内。每个月或每两个月都应检查头围的增长速度,并与正常的宝宝做比较,观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常,并在随访后的3-4个月后还能继续保持,即使囟门偏小一些,也不会影响大脑的发育。

  宝宝囟门何时关闭正常?

  因为宝宝囟门关闭过早与脑发育不良有关。那么,究竟宝宝囟门何时关闭正常呢?宝宝刚出生时,前囟门大约1.5x1.5cm,随着年龄增长,囟门随着大脑和颅骨的发育逐渐缩小,直到闭合。一般情况在1岁到1岁半时完全闭合。后囟出生时就很小或者已经闭合,最迟在出生后6~8周也已闭合。绝大多数婴儿前囟门应于生后18-24个月闭合,有个别宝宝会闭合稍晚,只要身长、体重、头围和神经系统发育正常,也不必担心。除了关心宝宝囟门闭合的时间外,还会了解宝宝囟门张力的大小。在医学上,囟门张力大小相较囟门关闭早晚对诊断宝宝脑发育健康指导意义更大一些。

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  如何呵护宝宝囟门?

  不要给宝宝使用材质太硬的枕头,如绿豆枕、砂枕,否则很容易引起宝宝头部及囟门变形。此外,想要宝宝的头型完美,就要经常为他翻翻身,改变一下睡姿。宝宝喜欢光线,如果他习惯侧向某一边睡,可以在另一侧用光吸引他。保护好宝宝的头部,注意家中家具,避免尖锐硬角弄伤宝宝的头部。如果宝宝不慎擦破了头皮,应立即用酒精棉球消毒以防止感染。在夏季外出,要给宝宝戴好遮阳帽,防止热透过囟门引起中暑;在冬天外出应戴较厚的帽子,在保护囟门的同时又减少了热量的散失。囟门的清洗可在洗澡时进行,可用宝宝专用洗发液而不宜用强碱肥皂,以免刺激头皮诱发湿疹或加重湿疹。清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗,不应强力按压或强力搔抓,更不能以硬物在囟门处刮划。如果囟门处“乳痂”不易洗掉,可以先用麻油或精制油蒸熟后润湿浸透2-3小时,待这些污垢变软后再用无菌棉球按照头发的生长方向擦掉,洗净后扑以婴儿粉。

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