慢性心力衰竭包括左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,表现如下:
一、左心衰竭
1、呼吸困难:重体力活动后感到心悸、气促,休息后稍有缓解,逐渐呼吸困难加重,甚至卧床休息仍感到呼吸困难,需要端坐位呼吸。
2、心动过速:心率加快。
3、第三心音奔马律:听诊时可能听到第三心音和奔马律。
4、肺循环淤血:肺部出现湿性啰音和哮鸣音。
5、夜间阵发性呼吸困难:夜间呼吸困难加重,坐起或站立可以缓解,严重时可发生急性肺水肿。
二、右心衰竭
1、下肢水肿:腿部出现凹陷性水肿,晨轻晚重,严重时可延及胸腹部。
2、腹胀、食欲缺乏、恶心呕吐、尿少:由于体循环静脉回流障碍引起的器官淤血和功能障碍。
3、表浅静脉鼓胀:颈静脉、舌下静脉等表浅静脉明显充盈。
4、肝脏增大伴触痛:可能出现肝脏增大和触痛,偶尔伴有脾大。
5、发绀:多数情况下会出现不同程度的发绀。
三、全心衰竭
即左心衰竭和右心衰竭同时存在,患者兼有上述左、右心衰竭的症状和体征。
参考资料:林欣,何松清,谢渡江.心血管疾病诊疗手册[M].南京:江苏凤凰科学技术出版社,2017.