自身免疫甲状腺炎(AIT)是一种与自身免疫系统异常有关的甲状腺疾病。它包括五种主要类型:桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、甲状腺功能正常的甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和桥本甲亢。
1、桥本甲状腺炎(HT):是AIT中最经典的类型,表现为甲状腺显著肿大,约50%的患者伴有临床甲减;
2、萎缩性甲状腺炎(AT):过去称为特发性甲状腺功能减低症或原发性黏液水肿,甲状腺萎缩是此型的特点,大多数患者伴有临床甲减。TSH受体刺激阻断性抗体(TSBAb)与AT引起的甲减有关;
3、甲状腺功能正常的甲状腺炎(ET):此型仅表现为甲状腺淋巴细胞浸润,同时甲状腺自身抗体TPOAb或(和)TgAb阳性,但甲状腺功能正常;
4、无痛性甲状腺炎:也称为安静性甲状腺炎,此型既有不同程度的淋巴细胞甲状腺浸润,也有甲状腺功能的变化,即甲亢和(或)甲减。部分患者最终发展为永久性甲减。产后甲状腺炎是无痛性甲状腺炎的一个亚型,特点是发生在妇女产后。近年来出现的药物性甲状腺炎也属于无痛性甲状腺炎;
5、桥本甲亢:少数Graves病甲亢可以和桥本甲状腺炎并存,称为桥本甲亢。此型具有典型的甲亢临床表现和实验室检查结果,同时血清TgAb和TPOAb高滴度。甲状腺穿刺活检可见两种病变同时存在。
参考资料:[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

