肱骨干骨折是一种常见的骨折类型,其移位情况受到多种因素的影响,包括暴力方向、骨骼本身的重力以及肌肉的收缩等。在骨折复位前,医生需要全面了解骨折的情况,并注意有无桡神经的损伤。以下是不同骨折位置的移位情况:
1、骨折线位于三角肌附着点以上:当骨折线位于三角肌附着点以上时,近侧端会受到胸大肌、背阔肌及大圆肌的作用而向内移位,呈现内收状。而远端则因为三角肌的收缩而向外上方移位,同时受到纵向肌群的作用而出现短缩;
2、骨折线位于三角肌肱骨附着点以下:如果骨折线位于三角肌肱骨附着点以下,骨折的近端会受到三角肌及喙肱肌的作用而向前、向外移位,而远端则因纵向肌群的作用而产生向上的移位;
3、骨折线位于肱骨干下1/3:当骨折线位于肱骨干下1/3时,由于两端肌肉的拉力基本平衡,其移位的方向及程度,主要取决于外力方向、强度、肢体所处的位置,以及骨骼的重力等因素。此外,此处骨折容易合并桡神经损伤,尤其是投掷骨折,桡神经有可能被嵌插在骨折断端之间,加上受伤时肢体向远端牵拉,会加重桡神经损伤的程度;但是桡神经完全断裂的情况较为少见。
除了 以上典型移位情况之外,大型机器损伤所引起的碾轧伤由于肌肉组织的破坏和断裂,其骨折端移位可能不典型,甚至可能没有移位。
参考资料:[1]魏国俊等主编,骨科疾病诊疗与手术精要 下,吉林科学技术出版社,2016.05

