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诊断脑动脉硬化症要做哪些检查

张贵丽神经病学中心副主任医师
北京天坛医院三甲复旦榜 A+++

在临床中,对于诊断脑动脉硬化症的辅助检查,通常包括血生化测定、数字减影动脉造影、经颅多普勒检查、CT扫描及MRI检查、眼底检查等。

1、血生化测定:通过检查患者的血液生化指标,如血胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油等,可以评估患者的血脂水平,为诊断脑动脉硬化症提供依据,约90%以上的脑动脉硬化症患者表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂血症;

2、数字减影动脉造影:这是一种通过血管造影技术,显示脑动脉粥样硬化所造成的动脉管腔狭窄或动脉瘤病变的检查方法,可以清晰地显示脑动脉的形态和结构,为诊断和治疗提供重要参考。脑动脉硬化症患者可显示动脉异常弯曲和伸长,内膜存在有动脉粥样硬化斑,导致动脉管腔变的不规则而呈锯齿状,最常见于颈内动脉虹吸部,也可见于大脑中、前、后动脉;

3、经颅多普勒检查:这是一种通过超声波检测颅内血管血流速度、峰值、频宽、流向的检查方法,可以判断出血管有无狭窄和闭塞,为诊断脑动脉硬化症提供依据;

4、CT扫描及MRI检查:CT和MRI是常用的影像学检查方法,可以显示患者是否存在脑萎缩及多发性腔隙性梗死等脑动脉硬化症的表现;

5、眼底检查:眼底检查可以直接观察视网膜动脉的情况,在脑动脉硬化症患者中,约40%的患者会有视网膜动脉硬化症的表现,如动脉迂曲、动脉直径变细不均、动脉反光增强、呈银丝样改变以及动静脉交叉压迹等。这些表现可以作为脑动脉硬化症的诊断依据之一。

参考资料:[1]邵鹏编著,神经内科常见病诊疗精要,西安交通大学出版社,2015.06

2023-12-28
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