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白血病怎么治疗

刘尚勤血液内科主任医师
武汉大学中南医院三甲复旦榜 A++

白血病的治疗包括防治感染、控制出血、纠正贫血、防治尿酸肾病、保证营养、化学治疗、造血干细胞移植等措施。

1、防治感染:发热常是感染引起的,需查找感染源并应用广谱抗生素,如氨苄西林或头孢类抗生素,严重感染可需要输新鲜血,使用粒细胞集落刺激因子或粒单核细胞集落刺激因子来增加粒细胞数量。

2、控制出血:血小板计数过低易引起出血,可考虑输浓缩血小板悬液或新鲜血来预防严重出血。

3、纠正贫血:严重贫血时,可输浓缩红细胞或全血,并进行吸氧治疗。

4、防治尿酸肾病:由于化疗时大量白血病细胞被破坏,会释放出大量核酸,导致尿液中尿酸浓度升高,可能引发尿酸肾结石。饮水量增加,服用碳酸氢钠使尿液碱化,并使用别嘌醇抑制尿酸合成来进行防治。

5、保证营养:给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物,维持水、盐平衡,需要补充营养的情况下,可通过静脉途径进行输液。

6、化学治疗:可以选择直接作用于肿瘤细胞的药物、促使癌细胞分化的药物等药物。

7、造血干细胞移植:骨髓移植作为治疗白血病的方法已经应用多年,被证实是有效的治疗方法。选择进行骨髓移植的时机一般是在急性白血病首次完全缓解时进行,并将患者年龄限制在50岁以下。

参考资料:王振城等主编,实用血液内科学,上海交通大学出版社,2018.06,第214-215页

2023-12-05
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