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什么是齿状线

李胜龙结、直肠肛门病外科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲复旦榜 A+

齿状线是肛门与直肠黏膜相结合处的一条银齿状的线,也被称为梳状线。它在胚胎发育过程中形成,是原始直肠内胚叶与原始肛门外胚叶的交界处。齿状线在临床上有重要意义,以下是几个方面的解释:

1、齿状线是固有肛管和直肠的交界线。线上方的直肠覆盖着复层立方上皮,发生的肿瘤通常是腺瘤或腺癌;线下方的肛管覆盖着复层扁平上皮,发生的肿瘤通常是鳞状上皮癌。

2、齿状线以上的动脉来自肠系膜下动脉的直肠上动脉(也称为痔上动脉)和来自髂内动脉的直肠下动脉(也称为痔中动脉)。静脉汇集成直肠上静脉(也称为痔上静脉),属于门静脉系统;直肠下静脉(也称为痔中静脉)注入髂内静脉。齿状线以下的动脉来自阴部内动脉的肛门动脉(也称为痔下动脉)。静脉为直肠下静脉丛,经肛门静脉(也称为痔下静脉)注入髂内静脉,最后汇入下腔静脉。

3、齿状线以上的神经是自主神经,没有明显痛觉,因此手术时是无痛区;齿状线以下的神经是脊神经,痛觉敏感,手术时是痛区。

4、传统观点认为,齿状线以上的淋巴管沿直肠上血管到达肠系膜下淋巴结,或向侧方沿直肠下血管注入髂内淋巴结。齿状线以下的淋巴管经大腿根汇入腹股沟淋巴结。但近年来有研究表明,齿状线上下的淋巴管之间也存在交通。

5、齿状线是排便反射的诱发区,感觉非常敏感。当粪便由直肠到达肛管后,齿状线区的神经末梢感受器受到刺激,反射性地引起内、外括约肌的舒张和肛提肌收缩,使肛管张开,粪便排出。

参考资料:郝东鹏.现代肛肠疾病诊治及微创应用上.吉林科学技术出版社.2016.06.

2023-12-25
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