如何诊断胸膜毛细血管通透性增加

2017-03-09 720人阅读

支修益主任医师

首都医科大学宣武医院胸外科

       鉴于抵抗病原微生物的两种主要成分,即白细胞和抗体均靠血液运输,因而在急性炎症中血液动力学改变、血管通透性增高和白细胞渗出这三种改变十分明显。结果造成富含蛋白质的渗出液、纤维蛋白及白细胞在损伤部位的血管外间隙积聚。这就是急性炎症病理组织学的主要特征。血管通透性增高如何诊断呢?
  1、胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质,及发现结核菌或其他致病菌。
  2、结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断。
  3、血常规检查白细胞计数可正常或增高,血沉常加快。
  查一下血压,血糖,看看有无陈旧性的病症,睡眠饮食的情况,有无腹泻等异常,看看病史,有无肝肾功能异常。
  渗出液过多,则可影响器官功能和压迫邻近器官,例如肺胞内渗出物堆集可影响换气功能,心包和胸腔积液可压迫心、肺、严重的喉头水肿可引起窒息,等等。纤维素性渗出物如果不能被完全吸收,则发生机化,例如在肺可引起肺肉质变在浆膜腔可引起浆膜粘连甚至浆膜腔闭锁。
  细菌感染所致者,应给予抗生素治疗。病毒感染所致者,无需抗感染治疗。自身免疫疾病所致者,治疗基础疾病可使胸膜炎消退。

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