恶性肿瘤已成为我国居民的主要死因

2016-08-29 30506人阅读

支修益主任医师

首都医科大学宣武医院胸外科

  恶性肿瘤已成为我国居民的主要死因,占死亡原因20%以上。我国2006年对30个城市和78个农村县死亡原因的统计表明,与2005年相比,城市和农村居民恶性肿瘤死亡率分别上升18.6%和23.1%,增长速度非常惊人。与此同时,我国癌谱也发生了较大变化,乳腺癌和大肠癌已跃居恶性肿瘤发病前十位,胰腺癌和肾癌发病率的上升十分显著;胃癌和肝癌发病率仍居高不下。

  20年间,男性发病前十位的恶性肿瘤中,肺癌、肾癌、大肠癌和脑瘤呈上升趋势,其中肾癌升幅最大,累计上升111.72%;食管癌、胃癌、肝癌则出现了下降趋势,其中食管癌降幅最大。

  而女性发病前十位的恶性肿瘤中,胰腺癌、乳腺癌、肺癌和卵巢癌发病率呈上升趋势,其中胰腺癌上升幅度最大;呈下降趋势的有宫颈癌、食管癌、胃癌和肝癌,其中,宫颈癌下降幅度最大。但近年来在一些地区,年轻人宫颈癌发病率也呈现了上升趋势,值得重视。

  虽然部分肿瘤发病率下降,但我国肿瘤总体发病率依然会继续走高。现在,肺癌仍居我国癌症第一杀手的位置,女性乳腺癌增长迅速,将成为威胁我国女性健康的第一杀手,其次为肺癌、大肠癌、肝癌和卵巢癌。

  病因预防是降低发病率的最重要方法之一,即确定影响恶性肿瘤发生的危险因素,寻找易感人群。肿瘤发病率的变化主要受人口年龄结构、营养、遗传、环境、生活方式和经济水平、教育程度等多方面因素影响,其中,吸烟、肥胖、糖尿病、病毒感染、不健康的饮食习惯更是首当其冲的原因。可见,肿瘤是一种生活方式病,只要杜绝了不良生活习惯,癌症完全可以被挡在门外。

  据北京市卫生局副局长邓小红教授介绍:2007年北京市居民死亡66421人,死亡率为5.51‰。死因仍以慢性非传染性疾病为主,排在前五位的分别是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病以及损伤中毒,占总死亡人数的86.58%。

  而传染病人数死亡所占的比例很低,仅占总死亡的0.91%,其中病毒性肝炎和结核病的死亡人数最多。和2006年相比,去年前十位死因顺位有了一定的变化。其中,恶性肿瘤由第三位升至第一位,占去年本市居民总死亡人数的24.55%,并以肺癌、肝癌、肠癌为主;脑血管病由2006年的第一位降至第二位,心脏病死亡由2006年的第二位降至第三位。

  在恶性肿瘤死亡中,男性、女性排在第一位的都是肺癌。此外,2007年城区总死亡率为5.34‰,郊县总死亡率为5.90‰,郊县略高。城区的首位死因是恶性肿瘤,郊县的首位死因是脑血管病。

  我国城乡居民的肿瘤发病死亡构成正在发生变化,部分恶性肿瘤死亡率出现明显下降,肿瘤构成日益趋向发达国家的肿瘤死亡模式。

  我国恶性肿瘤变化的趋势有三个特征:

  1、食管癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌死亡率及其构成呈明显下降趋势,其中宫颈癌下降幅度最大。

  2、与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其构成呈明显上升趋势,其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大,过去30年分别上升了465%和96%。

  3、从城乡前十位恶性肿瘤构成来看,肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因(占全部恶性肿瘤死亡的22.7%)。比较我国城乡肿瘤构成,尤其是城市地区,呈现类似发达国家的变化趋势。

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