胸廓出口综合征是由多种原因导致的胸腔出口狭窄,进而压迫邻近神经和血管的临床综合征。压迫神经导致尺神经分布区的感觉、运动障碍及前臂血循环障碍。
患者在锁骨上窝前斜角肌处会有压痛感,并可能放射至手部。通过胸廓出口综合征试验,即在患者过度外展时监测桡动脉音,若出现减弱或消失则为阳性,可以判断该病症的存在,造成压迫的因素有骨性和肌源性两种。
骨性因素包括颈肋、第一肋、锁骨等骨骼结构的异常,肌源性因素则包括前斜角肌和胸小肌的异常收缩。X线检查可以发现颈肋或C7横突过大的情况,体感诱发电位SEP检查对于诊断胸廓出口综合征具有重要意义。典型的SEP变化包括N13显著减低或消失,或者N9降低,潜伏期延长,N9-13潜伏期延迟而N13变化小。
参考资料:[1]公维斌等主编,创伤骨科常见病诊断与处理,上海交通大学出版社,2018.06