急性胆囊炎是一种常见的急性腹部疾病，需要与十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位急性阑尾炎、急性肠梗阻等进行鉴别。
1、十二指肠溃疡穿孔：多数患者有溃疡病史，腹痛程度较剧烈，呈连续的“板样”、刀割样痛，腹部X线检查可发现膈下有游离气体。因此。可通过腹部X线检查加以鉴别。
2、急性胰腺炎：腹痛多位于上腹正中或偏左，体征不如急性胆囊炎明显，血清淀粉酶升高幅度显著，B超显示胰腺肿大，CT检查对诊断急性胰腺炎较B超更为可靠。
3、高位急性阑尾炎：为转移性腹痛，腹肌强直均可局限于右上腹，易误诊为急性胆囊炎。但B超无急性胆囊炎征象及Rovsing征阳性有助于鉴别。
4、急性肠梗阻：肠梗阻的绞痛多位于下腹部，常伴有肠鸣音亢进，“金属音”或气过水声，可通过X线检查鉴别，急性肠梗阻X线检查可见腹部有液平面。
5、右肾结石：患者多伴有腰背痛，肾区有叩击痛，有肉眼血尿或显微镜下血尿，X线腹部平片、B超检查可加以鉴别。
综上所述，急性胆囊炎需要与多种疾病进行鉴别。在诊断过程中，医生需综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关辅助检查结果，以做出准确的诊断 。
参考资料：魏新亮,宋慧,魏思忱编；陈长青总主编,消化科医师处方手册[M].河南科学技术出版社,2020.