糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一,共分为五期,目前已成为引起尿毒症的主要因素之一。
1、第一期,肾脏体积增大,肾功能正常。若能严格控制血糖和接受胰岛素治疗,几周到几个月内,上述异常表现可完全复原。
2、第二期,出现运动后蛋白尿,休息时正常肾小球滤过率恢复到接近正常水平。此期若及早发现并治疗得当,病变仍可逆转。
3、第三期即微量蛋白尿期。若不积极采取治疗措施,90%以上的患者会发展成临床糖尿病肾病。
4、第四期为持续性蛋白尿期。肾功能开始恶化,多伴有高血压。此期若不能很好地控制血压和血糖,患者在5-8年内将发展为尿毒症。
5、第五期即糖尿病肾病终末期。血尿素氮及肌酐升高,水肿及高血压进一步加重,出现低蛋白血症。此期患者常合并糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变。
从上述分期中可以看出,早期糖尿病肾病具有可逆性。如果发现时已处于临床糖尿病肾病期,肾功能已减退,即使付出再大的努力,也无法使病变逆转,最终将引起尿毒症。
参考资料:丁小强,邹建洲主编.尿毒症[M].北京.中国医药科技出版社.2009.04.

