快速降温是治疗中暑的基础,对于中暑患者的预后至关重要。其中,体外降温是常用的治疗方法之一。
1、体外降温:将患者转移到通风良好的低温环境,脱去衣服,同时进行皮肤肌肉按摩,促进散热。对于无虚脱的患者,冷水浸浴或冰水浸浴是快速降温的金标准。将患者身体(除头外)尽可能多地浸入1.7-14.0℃冷水中,并且不停地搅动水,以保持皮肤表面有冷水。在头顶部周围放置用湿毛巾包裹的冰块,此法能在20分钟内将体温从43.3℃降至40.0℃以下。对于虚脱者,采用蒸发散热降温,如用15℃冷水反复擦拭皮肤或用电风扇或空气调节器,体温降至39℃时,停止降温;
2、体内降温:体外降温无效者,用冰盐水进行胃或直肠灌洗,也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析,或将自体血液体外冷却后回输体内降温;
3、药物降温:热射病患者,应用解热镇痛药水杨酸盐治疗无效,而且可能有害。迅速降温出现寒战者,生理盐水加氯丙嗪静脉输注,应监测血压。
参考资料:[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

