在临床上,植皮术的常见并发症包括感染、出血、皮片移动或压力不当、包扎过紧或过松、创面状况不佳,以及全身状况不良等。
1、感染:术前进行药敏实验和合理使用敏感抗生素是预防感染的重要措施,术中应注意彻底清创,去除坏死组织,并严格遵守无菌操作原则;
2、出血:术前应确保各项凝血指标基本正常,术中应彻底止血;
3、皮片移动或压力不当:在植皮过程中,皮片的固定一定要牢靠,避免皮片移动导致新生血管断裂和皮片坏死;
4、包扎过紧或过松:包扎时要保持适宜的压力,既不能过紧造成皮片压迫性坏死,也不能过松导致皮下积血积液;
5、创面状况不佳:在术中,应彻底清除坏死组织,去除苍白水肿的肉芽,反复冲洗创面,以改善创面状况。对有肌腱、骨骼、关节暴露部位,应利用邻近软组织或皮瓣覆盖后再植皮;
6、全身状况不良:在术前,应尽量改善患者的全身情况,包括纠正贫血、低蛋白血症、脓毒症和糖尿病等。
需要注意,异体皮的质量也是影响植皮成功的重要因素,应选用优质新鲜的异体皮进行植皮。
参考资料:[1]黄跃生.中华医学百科全书. 临床医学.
烧伤外科学[M].中国协和医科大学出版社,2017.

