烧伤导致肾功能不全的两种主要原因为休克和全身性感染。对于因休克引起的肾功能不全,通常表现为少尿型,需要在早期迅速补充血容量,适当增加输液量,并及早使用利尿剂以增加尿量并碱化尿液。如果已经发生急性肾衰竭,应该尽早按照少尿型肾衰竭进行治疗。
因感染引起的肾功能不全通常是非少尿型,其特点是肾小球滤过率随着全身性感染的加重而逐渐下降,内生肌酐清除率降低,血尿素氮和肌酐增高。然而,肾小管对电解质的调节功能通常还能保持正常,但严重者对钠、氯的重吸收会亢进,导致高钠与高氯血症。血清钾通常正常或偏低,尿量正常或偏多,比重一般不低。在全身性感染得到控制后,肾功能障碍大多可以恢复。
参考资料:[1]付小兵,王正国,李建贤.中华创伤医学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

