性视网膜坏死综合征需要与中间葡萄膜炎、巨细胞病毒性视网膜炎、弓形虫视网膜脉络膜炎、急性多灶性出血性视网膜血管炎以及节段性视网膜动脉周围炎等疾病进行鉴别诊断。
1.中间葡萄膜炎：这种疾病可导致周边部出现大片状渗出，呈现灰白色。然而，这种渗出仅局限于睫状体平坦部，前节和玻璃体部位的炎症反应很轻，并且视网膜动脉极少受累。与急性视网膜坏死综合征相比，中间葡萄膜炎很少引起视网膜脱离。
2.巨细胞病毒性视网膜炎：此病可导致白色视网膜坏死和视网膜血管炎，坏死也可发生在周边部，但坏死区相对较窄，前节和玻璃体的反应都很轻。
3.弓形虫视网膜脉络膜炎：这种疾病可导致大片视网膜坏死和玻璃体混浊，但通常伴有弓形体的陈旧性病灶。通过血清学检查可以将其与急性视网膜坏死综合征区分开来。
4.急性多灶性出血性视网膜血管炎：此病可导致急性视力丧失，同时伴有轻度前葡萄膜炎、多发性视网膜血管炎、视网膜毛细血管无灌注、视网膜出血、视盘肿胀和玻璃体炎。新生血管的形成率较高，但视网膜脱离并不常见。此病的原因尚不明确，阿昔洛韦治疗无效，通常需要进行光凝治疗 。
5.节段性视网膜动脉周围炎：这种疾病可导致视网膜动脉出现白色或灰黄色的渗出斑点，呈节段状排列。通常为单眼发病，病程缓慢，无明显葡萄膜炎症状，更不会出现视网膜坏死，一般不会发生视网膜脱离。
参考资料：张树洪等主编,临床眼科疾病学,上海交通大学出版社,2018.28