一般情况下，出现蓝鼓膜的常见原因包括鼓室积血、积液，以及特发性血鼓室、颈静脉球高位、恶性肿瘤等。
1、鼓室积血：指由于气压损伤性中耳炎、耳部外伤出血、鼻后孔或鼻咽部出血等原因，血液经咽鼓管进入鼓室，导致鼓膜呈深蓝色。
2、鼓室积液：是由于咽鼓管阻塞或狭窄，中耳分泌的液体无法排出，特别是当鼓室内的空气被吸收后变为负压时，血浆从血管壁渗出，形成液平面和气泡，导致鼓膜混浊并呈淡蓝色或灰蓝色。
3、特发性血鼓室：是指鼓室及乳突内存在容易出血的肉芽组织，称为胆固醇肉芽肿，常导致鼓膜内陷，失去正常标志而呈深蓝色。
4、颈静脉球高位：鼓室后下骨壁存在先天性缺损，导致该处的颈静脉膨大而呈球状，并突向鼓室，可出现鼓膜的后下方有紫蓝色或暗红色半圆球形阴影。
5、恶性肿瘤：如鼻咽癌、中耳癌的早期，也可能导致蓝鼓膜现象。
参考资料：杨仁英，刘建武主编；邓桂妹，刘德胜，曾珊，胡正，胡伟，李瑞丽，胡立新，罗坚毅，王建编者,专家解答中耳炎,上海科学技术文献出版社,2005.11,第103页