医源性尿道损伤主要包括医源性前尿道损伤、医源性后尿道损伤和医源性女性尿道损伤,可有不同原因引起。以下是具体的原因:
一、医源性前尿道损伤
1、插导尿管损伤:这是导致前尿道损伤的主要原因之一。在插导尿管的过程中,如果操作不当或患者配合不当,可能导致球部尿道的损伤。
2、尿道腔内操作:如膀胱镜、电切镜等医疗设备的操作,都可能对前尿道造成损伤。这些设备的操作可能因操作镜的直径、能量平台等因素导致不同程度的损伤。
二、医源性后尿道损伤
1、尿道腔内操作:与前尿道损伤相似,尿道腔内操作如膀胱镜、电切镜等,以及前列腺手术,都可能对后尿道造成损伤。其中,经尿道前列腺电切术(TURP)是导致膀胱颈部挛缩的主要原因。
2、导尿管损伤:导尿管的放置在后尿道内而充气囊,可能导致前列腺部尿道的撕裂伤。
三、医源性女性尿道损伤
1、合成材料尿道悬吊治疗:使用合成材料进行尿道悬吊治疗尿失禁后,吊带的侵蚀或感染可能导致尿道的损伤甚至尿道阴道瘘,这种情况在接受悬吊治疗的患者中约占0.2%~2.5%。
2、尿道憩室切除:在某些情况下,尿道憩室的切除手术也可 能导致尿道的损伤。
参考资料:[1]黄翼然,薛蔚编.仁济泌尿临床手册[M].上海.上海科学技术出版社.2023.

