慢性肾小球肾炎通常需要与继发性肾小球疾病、其他原发性肾小球疾病、原发性高血压肾损害等疾病进行鉴别诊断。
1、继发性肾小球疾病：包括狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等，需要结合相应的病史和实验室检查明确诊断。
2、其他原发性肾小球疾病：包括隐匿型肾小球肾炎、感染后急性肾炎。其中隐匿型肾小球肾炎主要表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能损害，与轻型慢性肾炎有所不同。感染后急性肾炎则有前驱感染史并以急性发作起病，需要与慢性肾炎急性发作进行鉴别。
3、原发性高血压肾损害：伴有高血压的慢性肾小球肾炎需要与原发性高血压肾损害进行鉴别。原发性高血压肾损害先有较长期高血压，然后再出现肾损害，临床上远曲小管功能损伤（如尿浓缩功能减退、夜尿增多）多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微（微量至轻度蛋白尿），常有高血压的其他靶器官（心、脑）并发症。
参考资料：张小军.现代泌尿外科疾病的诊疗与处置[M].内蒙古科学技术出版社.2020.11