扩张型心肌病需要和缺血性心肌病、风湿性心脏病等进行鉴别。
1、缺血性心肌病：与DCM在无心绞痛或心肌梗死病史的情况下，确实难以区分。然而，缺血性心肌病通常具有以下临床特点：患者多发于中年以上，有冠心病的危险因素；以左心功能不全为主要表现，一般不累及右心室；心电图显示典型缺血性ST-T段改变，室壁活动呈节段性异常。要确诊缺血性心肌病，需要进行冠状动脉造影检查。
2、风湿性心脏病：与心肌病在心脏杂音方面存在明显的区别。风湿性心脏病常在二尖瓣区闻及舒张期杂音，主动脉瓣区闻及收缩期杂音，而心肌病以二尖瓣、三尖瓣收缩期杂音为主，不伴有舒张期杂音。此外，风湿性心脏病的心脏杂音在心力衰竭时减轻，心力衰竭控制后增强，而DCM与此相反。在心脏形态方面，DCM常有左、右心腔同时扩大，而风湿性心脏病常以左心房、左心室或右心室扩大为主，与瓣膜损害部位相关。超声心动图有助于这两种疾病的诊断和鉴别诊断。
参考资料：王志敬著.心内科诊疗精萃.复旦大学出版社[M].2015.07.