耳内疼痛的原因比较多，归纳起来可能与神经痛、外耳道炎、大疱性鼓膜炎、中耳炎、胆脂瘤、耳廓带状疱疹病毒感染等有关。
1、神经痛：有的患者比如说熬夜、上火、焦虑出现耳内神经痛，可表现为突然出现、突然停止的疼痛感，一般这种疼痛可能与患者焦虑的情绪也有关系，患者平复心态之后疼痛可能就没有了。
2、外耳道炎：有的患者比如说出现了外耳道炎，外耳道也可以出现耳朵里面疼痛的表现，这种疼痛一般较难忍受，需要积极给予药物治疗处理。
3、大疱性鼓膜炎：患者有大疱性鼓膜炎，还需要尽早到耳鼻喉科进行治疗处理。
4、中耳炎：有的患者比如说出现急性分泌性中耳炎、急性化脓中耳炎出现耳朵疼，需及时到耳鼻喉科应用抗生素进行全身消炎治疗，建议使用滴耳滴液治疗才能缓解疼痛。
5、胆脂瘤：还有的患者病人有耳道的胆脂瘤，可以出现耳朵疼，疼痛持续性逐渐加重，尤其肿物增大之后，压迫耳道壁，可导致患者疼痛更加难以忍受。
6、耳廓带状疱疹病毒感染：有的患者比如说有耳廓带状疱疹病毒感染，这个病毒可以侵犯耳朵周围的三叉神经，以及耳朵周围神经，侵犯神经之后可导致患者出现耳道神经痛，这个疼痛特别的剧烈，有的患者疱疹好了 之后疼痛依然可以存在。
此外，有的患者比如腮腺炎、耳后淋巴结炎等相关疾病，也可出现耳道疼痛的表现。