痛风的第一好发部位就是大拇脚趾头的第一跖趾关节，就是大拇脚趾头和脚掌连接的部位，叫第一跖趾关节，痛风的发生部位多好发于这个地方。
但是在临床上往往有些人发作的部位并不典型，比如发病直接从踝关节开始，踝关节出现肿胀和疼痛。还有一些人就是脚上从来没有疼痛，但是出现手指关节的疼痛，或者是腕关节疼痛，后来检查发现是尿酸盐结晶沉积在这些关节的部位导致。
还有一些病人是腰疼为首发，最后在做别的检查的时候，发现尿酸盐结晶沉积在骨骼导致。总之有90%的人都是从脚趾开始的，剩下10%的人分别是从踝关节、膝关节、手指关节、腕关节或者是腰的地方开始发生，每个人的情况都不一样。
但是不论是何处出现疼痛，都要进行鉴别诊断，判断是不是痛风，是不是类风湿关节炎。给病人完善相关的检查，查找支持诊断的依据，诊断明确，才能给病人进行正确的治疗。
痛风的疼痛特点和其他关节炎疼痛的特点还不太一致，这一点也有助于医生判断是不是痛风。首先是关节炎，会出现关节的肿胀和疼痛。但是痛风的关节炎不仅是肿胀和疼痛，还表现为红、热，发作的时间点一般都是半夜或者是凌晨开始，在24个小时内疼痛达到高峰。
而其他 的关节炎并没有红、热，也不是在凌晨发生，或者半夜发生，24小时达到疼痛的高峰，只有痛风具备这些特点。