背上长褐色斑块一般需要考虑两种可能性，一种是真菌性疾病，如花斑癣。另一种是过敏性疾病，如脂溢性皮炎，又称脂溢性湿疹。
1、真菌性疾病：花斑癣指的是由真菌感染引起的病症，通常由马拉色菌侵袭皮肤角质层引起的浅表真菌感染。马拉色菌是人体中常见的一种寄生菌，发病通常与高温、潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病，以及使用糖皮质激素等因素有关。遗传和家族易感因素也可能起一定作用，花斑癣通常好发于年轻到中年的男性，躯干是常见的发病部位。起初呈点状疹，以毛孔为中心，边界清晰，颜色可能为褐色或淡褐色，逐渐扩大成指甲盖大小的圆形或椭圆形。邻近的皮损可能融合成不规则的大片状，表面有鳞屑，进行真菌涂片镜检有助于明确诊断。一旦确诊，可以外用抗真菌药物，如盐酸特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏进行治疗。
2、过敏性疾病：另一种情况是考虑脂溢性皮炎，常见于头部、面部、胸背等皮脂分泌较多的区域，是慢性复发性炎症性皮肤病。在躯干部位，病情可以散发或融合成多环形或地图状斑块，呈淡褐色或灰褐色，并有油腻性鳞屑。治疗方面，可以使用外用复方黄柏液涂剂，必要时口服脱敏药物。