遗精的辨证，首先应辨明虚实。病之初起多因心火、肝火、湿热，导致君火、相火妄动，扰动精室，多以实证为主；病之久者多心脾不足，肾虚精亏，封藏失职，而见虚多实少之证候。
其次，确定脏腑病位。用心过度，邪念妄想而梦遗者，多责于心；精关不固，无梦滑泄者，多由于肾；脾胃虚弱，湿热下扰精室而遗精者，多责于脾。
对于遗精的治疗，实证以清泄为主，根据临床患者心火、肝火、湿热之不同，采用不同清泄之法；虚证宜以补涩为要，根据具体临床表现，分别采用滋阴温肾法、健脾养心法、益肾固精法，久病人络夹瘀者可佐以活血通络。
参考资料：[1]高鹏翔.中医学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.