肛门瘙痒伴随有排便时出血，考虑有可能是痔疮、肛裂或肛周湿疹引起，同时也不能排除肛瘘等情况。
1、痔疮：包括内痔外痔和混合痔，痔疮会引起肛门局部的瘙痒，以肛内物脱出伴随有排便次数增多时瘙痒加重，痔疮引起瘙痒的原因和痔核体积增大，反复脱出以及痔疮急性发作而引起的肠道分泌物增多有关。同时大便出血是痔疮本身的临床症状之一，主要是指直肠近端的出血，是以鲜红色便血为主。
2、肛裂或肛周湿疹：由于外口刺激也会引起当患者肛周湿疹加重时，肛门局部会出现小裂口，从而会引起瘙痒。局部裂口进一步加重会出现不同程度的出血，从而会导致大便出血。
3、肛瘘：急性发作期，局部外口分泌物增多，刺激肛门局部皮肤也会引起瘙痒，急性炎症期会有脓性分泌物或者血性分泌物。