小孩子包皮过长一般不需要进行手术，当小孩子出现包皮口的狭窄环、包茎和反复包皮龟头炎时，需要进行手术。
1、狭窄环：就是小孩子虽然为包皮过长，阴茎头可以外露，但是翻开包皮后，包皮口会有明显的狭窄环。这种情况狭窄环会影响阴茎头的血供，是需要的手术治疗的。
2、包茎：小儿为包茎的状态，包皮口紧小阴茎头始终无法外露，这种情况也需要通过手术进行治疗。
3、反复炎症反应：小孩处于包皮过长或者是包茎的状态，龟头和包皮之间容易藏污纳垢，细菌增生，再加上小孩和家长不及时清洗，久而久之会导致包皮和龟头炎的发生。如果反复发生，包皮炎和龟头炎，也需要通过手术治疗。