烧心的原因主要有三种，包括胃食管反流病、功能性烧心、嗜酸性粒细胞性食管炎。
1、胃食管反流病：专业上称之为GERD，就是胃酸反流引起的食管疾病，在内镜下常分为三类，第一类就是有酸反流，但没有食管的炎症，没有食管的损伤。第二类就是有酸反流，而且伴有糜烂性食管炎，也就是有食管的损伤。第三类就是有酸反流，而且伴有严重的炎症，食管损伤，食管远端伴鳞状上皮被化生的柱状上皮取代，称之为Barrett食管。有癌变的风险，一般认为是癌前病变。这种胃酸反流引起的烧心，抗酸治疗有效。
2、功能性烧心：就是有烧心症状，但没有食管损伤，没有酸反流的证据，抗酸治疗无效，多认为与内脏感知改变或精神因素有关。
3、嗜酸性粒细胞性食管炎：有烧心症状，胃镜下没有明显的食管炎表现，此类疾病比较少见。